Язва антрального отдела желудка диагностика

Особенности лечения язвы антрального отдела желудка

Нарушения баланса в области желудка, провоцирующие агрессивность среды и снижение защитных сил слизистой оболочки приводят к образованию язвенной болезни желудка. В 10–15% всех случаев заболевания диагностируется язва антрального отдела желудка. Она поражает слизистые покровы и содействует усиленному вырабатыванию обкладочных клеток, отвечающих за производство соляной кислоты.

Почему в антральном отделе возникает патология

Антральный отдел желудка представляет собой самый низкий участок, в котором пища перерабатывается и поступает в двенадцатиперстную кишку. Разбиение органа на сегменты является условным, поскольку резкая грань между ними отсутствует. Лишь микроскопическое изучение дает возможность выявить различия в структуре желудка.

Антральный сегмент несет ответственность за расщепление пищи и ее попадание в начальный отдел тонкого кишечника.

В отделе сосредоточены железы, вырабатывающие щелочную слизь, нейтрализующую влияние соляной кислоты. Благодаря этому компоненту в желудке удерживается кислотно-щелочной баланс.

Слабое прохождение пищи вызывает застой и бродильные процессы, в результате чего активизируется производство соляной кислоты. При ее продолжительном стимулировании на слизистую оболочку вся система пищеварения подвергается опасности.

Зачастую стартовым шагом к возникновению заболевания служат:

  • стрессовые ситуации;
  • злоупотребление копченой и острой пищей, маринадами с повышенным количеством уксуса;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Под воздействием этих факторов уровень кислотности в органе идет на спад, что служит отличным поводом для размножения болезнетворных микроорганизмов. В слизистых покровах уменьшается количество клеток, которые отвечают за секрецию, и желудочный сок начинает хуже отделяться, в результате чего пища недостаточно перерабатывается.

Орган начинает атрофироваться, что нуждается в заместительной терапии и соблюдении строгого лечебного рациона питания. В следствии такие расстройства влекут за собой изъязвление (появление язвы) слизистых покровов антрального отдела, требующего незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания и осложнения

На начальной фазе заболевания пациент не всегда придает возникающим симптомам должного значения. Ведь проще выпить обезболивающее средство, прибегнуть к методам нетрадиционной медицины, чем отправиться на прием к квалифицированному гастроэнтерологу. Признаки язвы антрального отдела желудка схожи с дуоденальной язвой:

  • болевые ощущения в животе на голодный желудок, особенно в период ночного сна;
  • изжога;
  • тошнота и рвота кислым содержимым, порой с примесью крови;
  • давление в грудной клетке, иногда отдающее в спину;
  • кал черного окраса;
  • чувство тяжести после приема пищи.

Следует знать, что приблизительно 20% больных людей не ощущают болевого синдрома. Такое явление может наблюдаться в старческом возрасте, при наличии сахарного диабета или приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Характерной особенностью заболевания является частое поражение молодых людей, в то время как язвы малой кривизны – одно из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта, диагностируются в основном у пожилых людей.

Если игнорировать признаки язвенной болезни и не обращаться за помощью к врачу, то заболевание может привести к довольно опасным осложнениям и последствиям:

  • Кровотечение – встречается достаточно часто и проявляется рвотой кровью и стулом черного цвета. Если не остановить кровотечение, человек лишится большого объема крови и может умереть. Наблюдается в 15 случаев из 100.
  • Пенетрация – разрушение желудочной стенки, в результате которого язва локализуется на расположенный по соседству орган.
  • Перфорация – разрушение стенки желудка, возникающее в 7–8% случаев, и характеризующееся поступлением содержимого желудка в брюшную полость или забрюшинное пространство.
  • Малигнизация – переход болезни от язвы до рака желудка. Наблюдается у 2–3% пациентов.

Диагностика болезни

При сборе сведений о болезни пациента врач может без труда поставить предполагаемый диагноз, который необходимо лабораторно и инструментально подтвердить. В подавляющей части случаев диагностирование патологий в антральном отделе не вызывает трудностей. Самый распространенный способ – эзофагогастродуоденоскопия (по-другому ЭГДС, ФГДС, «лампочка»), позволяет увидеть, где локализовался язвенный дефект, подтвердить заключение врача и оценить общее состояние слизистой поверхности больного органа.

Поскольку в антральном отделе желудка нередко диагностируется рак, при выполнении ЭГДС берется кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Процедура ЭГДС во много раз превосходит по достоверности рентгенологическое обследование.

Помимо этого, в общий план обследования пациента входят:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биохимический анализ крови и другие стандартные исследования;
  • анализ желудочной секреции;
  • исследование на основной возбудитель хронической язвы – бактерии Хеликобактер пилори.

Ранняя диагностика и вторичные процедуры гастроскопии позволят контролировать развитие язвенной болезни антрального отдела желудка. Если дефект продолжительное время не заживает – осуществляются повторная биопсия и цитологическое исследование.

Лечение язвы антрального отдела

Лечение заболевания такого рода должно быть многокомпонентным. Сначала необходимо уничтожить Хеликобактер пилори с помощью антибиотиков, затем направить меры на уменьшение кислотности желудочного сока, купировать неприятные симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Достичь полного подавления Хеликобактера невозможно, поскольку не все виды этих бактерий провоцируют заболевание и при их гибели в желудке и двенадцатиперстной кишке, они передвигаются ниже в кишечник. Повторное заражение бактериями возможно через общую посуду и при процедуре ФГДС.

Также в процессе лечения используются антисекреторные препараты и средства, усиливающие защиту слизистой желудка. Мощные медицинские препараты, справляющиеся с избыточным производством соляной кислоты, не гарантируют доброкачественную природу язвы. В процессе лечения язвы затягиваются, а в конечном результате некоторые из них могут носить злокачественную форму.

Если случился прорыв язвы за пределы желудка, и она проросла в расположенный рядом орган, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Заживляющие процессы в антральном отделе желудка протекают достаточно быстро, поэтому при правильно подобранном лечении можно достичь положительного завершения заболевания.

Не стоит пренебрегать и специальной лечебной диетой, особенно в активной стадии прогрессирования болезни. Ежедневное меню должно состоять из пищевых продуктов, минимально провоцирующих секрецию в желудке и не тревожащих его оболочку.

Еда должна употребляться в теплом измельченном виде, быть постной и готовиться на пару или методом варки. Прием пищи нужно разделить на 5-6 раз маленькими порциями. Из меню необходимо исключить:

  • напитки в холодном виде;
  • горячие блюда и чай;
  • продукты, имеющие в составе грубые клеточные оболочки: фасоль, редька, горох, редис, репа;
  • хлеб грубого помола;
  • продукты, имеющие в составе грубую соединительную ткань: кожа рыбы и птицы, хрящи, жилистое мясо;
  • ягоды и фрукты с жесткой кожурой: виноград, смородина, крыжовник.

Язва в антральном отделе – не приговор. Своевременное обращение к гастроэнтерологу и грамотная терапия помогут свести проявления болезни к минимуму, а в лучшем случае полностью избавят от недуга. В целях профилактики необходимо соблюдать здоровый образ жизни, употреблять правильную пищу, не впадать в стрессовое состояние и регулярно проходить осмотр у врача.

Использованные источники: gastrolekar.ru

Виды и назначение антрального отдела желудка

Переходной зоной между желудком, имеющим кислую среду и кишечником, в котором среда щелочная, является антральный отдел желудка. Эта область, занимающая значительную часть желудочного объема, оказывает колоссальное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. О том, что такое антральный отдел, какие функции выполняет и о заболеваниях, которым он подвержен, и пойдет речь.

Где находится антрум?

Желудок, заключенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой принято делить на четыре отдела:

  • кардиальный, прилегающий к кардии, сфинктеру, своеобразным «воротам» между пищеводом и желудком. Кардия препятствует забрасыванию пищи обратно в пищевод;
  • дно, которое также называют сводом желудком. Это возвышающаяся, куполовидная часть желудка находится слева от кардиального отдела;
  • пилорический, или привратниковый. Состоит из привратника, особого сфинктера, расположенного перед самым входом в двенадцатиперстную кишку, и антрального отдела (антрума);
  • основной отдел, тело желудка. Это область между кардиальной и привратниковой зонами.

Антральная часть не имеет четких анатомических границ. Составляет примерно треть общего желудочного объема.

Функции антрума

Основными функциями антрального отдела являются:

  • уменьшение кислотности пищевой массы перед ее отправкой в двенадцатиперстную кишку. Антральная часть в желудке не имеет париетальных, продуцирующих соляную кислоту клеток. Он выстлан железистыми клетками, производящими слизь и бикарбонаты. Именно бикарбонаты являются компонентами желудочного сока, нейтрализующими соляную кислоту. В составе слизи они предохраняют стенки желудка от разъедания;
  • перетирание пищевых волокон до состояния кашицы. Для того, чтобы подготовленная пища могла покинуть желудок, размер ее частиц не должен превышать 2 мм;
  • моторная функция, транспортировка пищи в кишечник путем волнообразного сокращения мышц. Активизирует перистальтику гормон серотонин, который также вырабатывается клетками антрума;
  • выработка гормона гастрина, который, в свою очередь повышает секрецию соляной кислоты и пепсина. Это необходимо, если попавшие в антрум массы недостаточно переработаны. Кроме того, гастрин стимулирует производство бикарбонатов и препятствует ускоренному опорожнению желудка, позволяя пище перевариться должным образом.

Заболевания антрума

Самыми распространенными заболеваниями антрального отдела являются

  • гастриты;
  • эрозии и язвы;
  • доброкачественные новообразования (полипы)
  • рак;
  • гиперплазия.

Гастрит

Гастрит антрума – воспаление слизистой антрального отдела. Достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, имеющее бактериальную природу. Основной источник поражения – бактерия Хеликобактер Пилори, способная проживать и размножаться в желудочной среде, укрываясь в наименее кислой его части – слизистых тканях антрума. Бактерия производит фермент уреазу, способный накапливать аммиак и нейтрализировать соляную кислоту.

Хеликобактер Пилори не только снижает кислотность, но и выделяет токсины, которые разрушают слизистую оболочку, увеличивая риск развития язвенной болезни.

Далеко не всегда наличие в желудке бактерии ведет к гастриту. Если иммунная система человека функционирует должным образом, микроорганизм может не проявлять себя. Спровоцировать развитие гастрита могут факторы, снижающие иммунитет, такие как:

  • употребление ряда медикаментозных препаратов;
  • алкогольная интоксикация;
  • курение;
  • слишком острая и горячая еда;
  • психоэмоциональное напряжение, стрессы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ожоги высокой степени;
  • инфицирование вирусами и др.

Признаки развивающегося гастрита антрума:

  • желудочные спазмы, боли которые нивелируются принятием пищи;
  • кисла отрыжка, изжога;
  • повышенный аппетит;
  • запоры.

Запущенные стадии гастрита имеют следующие симптомы:

  • тупые желудочные боли;
  • диарея;
  • тошнота;
  • сухость во рту, привкус металла;
  • отсутствие аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • потрескавшиеся уголки губ.

Виды гастрита антрума:

  • Поверхностный, когда воспаляются только верхние слои слизистой. Это начальная стадия болезни, в основе которой – ошибки в пищевом поведении больного;
  • эрозивный, или геморрагический, с покраснением слизистой и образованием на ее поверхности дефективных участков, эрозий. Может сопровождаться желудочными кровотечениями. Кровь при этом попадает в рвотные и каловые массы;
  • атрофический. Атрофия слизистой антрального отдела желудка представляет собой критическое истощение слизистой оболочки. Клетки секреторных желез при этом не могут нормально выполнять свои функции и продуцировать элементы желудочного сока. Ослабленный желудок становится уязвим перед действием вредных веществ, например, канцерогенов. По этой причине атрофический гастрит способен привести к развитию онкологических процессов.

Гастрит антрума сопровождается бульбитом, воспалительными явлениями в двенадцатиперстной кишке. Источник воспалений – соляная кислота, которая начинает поступать в кишечник в большом количестве.

Гастрит лечат медикаментозно, назначая пациенту антибиотики, уничтожающие Хеликобактер Пилори и спазмолитики, снимающие боль. Для укрепления иммунитета рекомендуют витаминные комплексы. Корректируется пищевой режим и диета больного в сторону отказа от жирной, кислой, строй, твердой пищи. Предпочтение отдается паровым блюдам, бульонам, кашам. Хороший эффект оказывает терапия в санаторных комплексах гастроэнтерологического направления.

Значительная часть язвенных процессов, способных возникнуть в организме, приходится на желудок, а десятая доля язв желудка возникает в антральном отделе.

Язвы развиваются, когда снижается сократительная активность антрума, пища застаивается в отделе, начинает бродить, а выработка ферментов усиливается. Спровоцировать язвенную болезнь могут:

  • продукты, раздражающие слизистую;
  • алкогольные напитки,
  • стрессовые состояния;
  • нарушенная циркуляция крови в желудочных стенках, болезни крови;
  • инфекционные, эндокринные поражения;
  • гормональные проблемы.

Язвенное поражение в большинстве случаев наблюдается на фоне гастрита.

Признаки язвы антрального отдела:

  • боли в животе, усиливающиеся в ночное время;
  • тошнота;
  • длительная изжога;
  • кровяные примеси в каловых и рвотных массах.

Язвы лечат лекарственными препаратами, корректировкой рациона, отказом от вредных привычек, физиотерапией. Во время лечения больному рекомендуется оградить себя от эмоциональных и физических перегрузок. В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Эрозии

Язвы начинаются с нарушения целостности слизистой, или эрозий. Различают следующие виды эрозий:

  • полные, представляющие собой небольшие наросты. Сопровождаются отечностью и покраснением слизистой;
  • поверхностные – плоские образования, обрамленные сформированными из окружающих тканей узкими ободками;
  • геморрагические, в виде мелких точек красного цвета на поверхности слизистой, заключенных в ободок.

Эрозии могут существовать в острой или хронической форме. Хронические сопровождаются кровяными выделениями и являются источником повышенной опасности, поэтому требуют пристального внимания больного.

Полипы

Полипы антрума – образования доброкачественного типа, возникающие на внутренних стенках антрального отдела. Представляют собой уплотнения до 3 см, с ножкой или без нее. Наросты угрожают жизни, т. к. способны переродиться в раковые.

Причины возникновения полипов – воспалительные процессы, протекающие в желудке и наследственная предрасположенность. Полипы обнаруживали даже у совсем маленьких детей. Заболевание активно прогрессирует при неправильном питании.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, затем больного начинают беспокоить желудочные боли, тошнота, метеоризм. Если крупные полипы защемляются или перекручиваются, может возникнуть кровотечение, кровь при этом попадает в каловые массы. Симптомы полипов схожи с гастритом и язвенной болезнью, и это затрудняет их диагностику.

Полипы бывают трех типов:

  • аденомы;
  • воспалительные;
  • специфические образования Пейтса-Егерса.

Поскольку существует большой риск развития онкологических процессов, полипы устраняют хирургическим путем, отсекая их от слизистой.

Антрум особенно подвержен возникновению раковых опухолей Онкология антрального отдела проявляется резким снижением массы тела больного, отсутствием аппетита, отторжением организмом белковой пищи, регулярными рвотами с примесями крови в рвотных массах, черным стулом, лихорадочным состоянием.

Злокачественные опухоли возникают на месте язв и полипов. Различают три типа новообразований:

  • аденокарцинома, формируется из железистой ткани. Самый распространенный вид опухоли;
  • солидный рак, нежелезистого типа;
  • скир, образуется соединительной тканью. Очень редкий вид рака.

Раковые опухоли антрума отличаются тем, то не имеют четко выраженных границ, особо агрессивны и метостазируют с высокой скоростью.

Лечение рака антрального отдела осложняется быстрым развитием патологии. Схема терапии подбирается индивидуально и учитывает стадию заболевания, площадь пораженной части органа и наличие матостазов. Основные способы лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение, а также прием препаратов мощного воздействия. Статистики выживаемости пациентов со злокачественными опухолями желудка, локализующимися в антральном отделе нет.

Гиперплазия

Гиперплазия антрума представляет собой критическое разрастание его тканей. Запустить болезнь могут:

  • запущенный гастрит;
  • ослабленный иммунитет
  • инфекционные поражения желудка;
  • хронические воспаления;
  • нарушенная желудочная моторика;
  • воздействие на слизистую оболочку канцерогенов;
  • нарушения в работе гормональной системы;
  • стрессы;
  • наследственные факторы.

Гиперплазия выражается расстройством желудка, болями, анемией. Симптомы, как правило, выражены слабо или вообще отсутствуют.

Самый распространенный вид заболевания — лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка, при которой разрастаются фолликулы лимфоузлов подслизистого слоя антрума. Если заболевание возникает на фоне гастрита, существует большой риск появления у больного злокачественных образований.

Гиперплазию лечат медикаментозными препаратами и корректировкой пищевого поведения пациента. Злокачественную гиперплазию лечат хирургическими методами и химиотерапевтическими процедурами.

Использованные источники: kiwka.ru

Симптомы и лечение язвы антрального отдела желудка

Антральный отдел желудка — последний, в котором расщепляется пища, из него еда попадает в тонкий отдел кишечника. Разделение органа на отдельные участки проводится условно, так как четко определить, где заканчивается одна часть и начинается вторая невозможно однозначно. Язвенное поражение этого отдела имеет свои специфические особенности.

Причины возникновения

Язва любого отдела желудка появляется из-за расстройств, что ведет к нарушению баланса, вследствие чего агрессивность среды в органе увеличивается, а защитные механизмы слизистой оболочки угнетаются. Язва в антральном отделе выявляется у каждого 10 пациента с язвенной болезнью.

Этот участок желудка ответственный за перетирание и продвижение пищи в 12-перстную кишку. В отделе находятся железы, что вырабатывают вещество щелочного характера, которое нейтрализует соляную кислоту. Если перистальтика в органе нарушается, происходит застой пищи в антральном отделе, и ее брожение. Из-за этого выработка ферментативного сока усиливается, что вызывает язвенную болезнь. Способствовать образованию язв могут такие факторы:

  • сильный стресс;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • плохое питание с постоянным употреблением продуктов, что раздражают слизистую оболочку органа и т. д.

Симптомы и клинические особенности

  • 15 случаев из 100 приводят к кровотечениям;
  • язва более характерна для молодых людей;
  • симптомы похожи на признаки дуоденальной язвы;
  • проводится дифференциальная диагностика с онкологией, так как рак желудка чаще всего локализуется именно в антральном отделе.
  • болит живот в голодном состоянии;
  • болезненные ощущения в ночное время усиливаются;
  • рвотные позывы;
  • тошнота;
  • устойчивая изжога;
  • после еды ощущение, будто желудок переполнен;
  • примеси крови в кале или рвотных массах.

Диагностика язвы антрального отдела желудка

Обычно язва антрального отдела желудка диагностируется легко. Способствует этому то, что болезнь характерна для молодых людей. Заболевание сопровождается болями справа в подвздошной области или в подреберье. Часто больной жалуется на кровотечение. Поэтому при сборе анамнеза врач может легко поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден лабораторно или инструментально. Методы диагностики:

  • лабораторные исследования;
  • биопсия;
  • гастроскопия;
  • гистологический анализ;
  • эзофагодуоденоскопия;
  • рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование и т. д.

Своевременная диагностика и постоянный контроль течения язвы, что показывают, что она затягивается, означает, что эрозия доброкачественная. Если заживление не происходит несмотря на лечение, больному нужно провести повторную биопсию и цитологический анализ.

Для постановки диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени).

Эзофагогастродуоденоскопия

При помощи такой диагностической процедуры определяют, где именно локализуется эрозивный процесс, осматривается слизистая оболочка желудка. Это дает возможность подтвердить диагноз наиболее точно. При этом проводится биопсия. Материал отправляют для гистологического анализа.

Лабораторные исследования

В первую очередь для диагностирования болезни проводят анализ кислотности агрессивной среды в желудке. Для этого при помощи зонда извлекают небольшой объем соляной кислоты. Для больного характерно повышение кислотности.

Важным лабораторным анализом является проверка на скрытую кровь. К проведению такого анализа нужно готовиться. В меню пациента не должны присутствовать мясные и рыбные блюда, запрещено глотать слюну при кровотечениях с десен и пить препараты железа.

Лечение

Здоровое питание и диета

Вылечить язву антрального отдела желудка без диетического питания не только затруднительно, но и практически невозможно. Диета помогает справиться с симптоматикой болезни, улучшить обменные процессы в организме и работу органов желудочно-кишечного тракта. Первое время больному назначают придерживаться диеты № 1а, 16. Если заболевание неосложненное питание ограничивается столом № 1. При составлении меню больной должен помнить о продуктах, что находятся под запретом:

  • неспелые фрукты и ягоды, особенно если у них плотная кожура;
  • копченные, соленые или жареные блюда;
  • выпечка из муки грубого помола;
  • газированные напитки;
  • бульоны;
  • консервы;
  • редька и другие продукты, что действуют, как раздражители слизистых пищеварительного тракта;
  • пища, в которой присутствует грубая соединительная ткань (хрящи, кожура рыбы и птицы и т. д.).

Пациент должен есть только теплые блюда, порции маленькие. Лучше всего разбить еду на 5−6 приемов пищи. Готовить еду нужно на пару, варить или запекать. Первые 2 недели еду нужно измельчать до консистенции пюре, потом можно вводить понемногу пищу кусочками. Употребление алкоголя и курение на период лечения находятся под строгим запретом.

Лекарственная терапия

Лечение назначается индивидуально врачом. Примерная схема необходимых для терапии язвы препаратов:

  • антациды (щелочные препараты);
  • антибактериальные средства (для борьбы с болезнетворными микроорганизмами);
  • антисекреторные средства;
  • препараты висмута;
  • витамин U, В5;
  • блокаторы Н, рецепторов гистамина;
  • медикаменты для улучшения регенерации;
  • прокинетики (от тяжести в желудке).

Если лечение неэффективно, или язва осложненная, нужно оперативное вмешательство.

Осложнения и прогноз

Наиболее распространенным осложнением заболевания, что может возникнуть на любой стадии язвенной болезни антрального отдела желудка, является кровотечение. Часто оно является единственным признаком бессимптомной болезни. Если оно маленькое и не влияет на самочувствие, опасности не представляет. Сильное длительное кровотечение может привести к смерти пациента, если вовремя не начать терапию.

Перфорация язв тоже является частым осложнением, которое может стать причиной перитонита. Такое осложнение возникает, если не придерживаться диеты и рекомендаций врача. Пенетация — то же, что и перфорация, но разрыв происходит не в брюшную полость, а в соседние органы.

Язвенная болезнь может стать причиной стеноза привратника (непроходимости пилорического отдела желудка). Поддиафрагмальный абсцесс чаще возникает из-за перфорации язвы, он может привести к общему заражению крови.

При своевременном обращении за помощью больной, что придерживается рекомендаций врача, может рассчитывать на полное выздоровление.

Профилактика

Профилактические меры от язвенной болезни таковы:

  • плановые осмотры у гастроэнтеролога;
  • правильное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
  • активный образ жизни.

Использованные источники: tvoyzheludok.ru

Похожие статьи