Язва кардиального отдела желудка диагностика

Диагностика и симптомы язвы антрального отдела желудка

Язвенная болезнь желудка – хроническое заболевание, вызванное несколькими причинами, с характерным образованием язвенных дефектов различных отделов.

Строение желудка

Желудок находится между пищеводом и 12-перстной кишкой. В органе выделяют три отдела:

  • Кардиальный – рядом с пищеводом.
  • Пилорический – расположен близко к 12-перстной кишке.
  • Антральный (препилорический) – между кардиальным и пилорическим отделом.

В теле желудка пища измельчается, превращается в кашицу под действием соляной кислоты. Пища в антральном отделе постепенно перемешивается до состояния однородной массы, потом поступает в пилорический отдел и в 12-перстную кишку.

Причины возникновения язв

Здоровый желудок вырабатывает некоторое количество соляной кислоты, необходимой для переваривания. При замедленной перистальтике пища задерживается в желудке. Это способствует увеличению образования соляной кислоты, приводя к раздражению слизистой. Возникает воспаление, вначале гастрит, потом язва.

Чаще прочего болезнь вызывает патогенный микроб – хеликобактер пилори, паразитирующий в желудке. Ферменты микроба продуцируют аммиак, вступающий в реакцию с соляной кислотой, мешающий перевариванию. Бактерии размножаются в слизистой оболочке желудка, провоцируют появление воспаления, а позже – образование дефекта.

Клиника

Главной жалобой больных становится боль, появляющаяся после употребления пищи. Боль возникает от 20 минут до 1,5 часов после еды, чаще «под ложечкой» – повыше пупка, в эпигастрии. Время, когда боль появляется после еды, зависит от места нахождения язвы. Боль, появляющаяся рано, начинается уже через 20-30 минут после еды. Ранняя боль формируется при нахождении язвы высоко – на уровне кардиального отдела. Боль иногда появляется отсрочено, через несколько часов после употребления пищи. Такой признак характерен при наличии язвы в области привратника. Боли натощак появляются при язвах антрального и пилорического отдела, обусловлены агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистую пустого желудка. Острая боль – грозный сигнал, говорящий о появлении осложнения – перфорации органа. Для язвенного кровотечения, наоборот, боль не свойственна.

Месторасположение боли зависит от места образования язвы. Боль при язве кардиального отдела появляется «под ложечкой». Язвы антрального отдела характеризуются возникновением болезненности слева от середины живота. При язве пилорического отдела боль расположена справа. Проходит после употребления молочных продуктов, соды или медикаментов, снижающих образование желудочного сока. Излишек соляной кислоты попадает в пищевод, появляется изжога, отрыжка кислым.

Заболевание обостряется весной и осенью с затуханием клиники в летний и зимний период. Одновременно с появлением боли возникает тошнота и рвота съеденной пищей. После окончания рвоты возможны жалобы на головные боли, причина которых – резкий отток крови. Аппетит не нарушен, периодически появляются запоры.

Кардиальный отдел

Язва кардиального отдела желудка локализуется на расстоянии 5-6 см от пищевода. Чаще подобными язвами заболевают мужчины после сорока лет. Больные жалуются на боль через 20-30 минут после еды. Часто боли располагаются за грудиной и принимаются за сердечные.

Для уточнения диагноза нужно провести электрокардиографию. Боль при стенокардии возникает после ходьбы, не связана с едой, купируется приёмом нитратов. Часто для установления диагноза помогает омепразоловый тест – язвенная боль проходит после приёма препаратов, уменьшающих продукцию желудочного сока.

Малая кривизна

Язва малой кривизны желудка встречается чаще среди прочих. Появляется в возрасте после сорока лет. Боль возникает через 30 минут – 1,5 часа после еды, возможны явления диспепсии.

Большая кривизна

Язвы большой кривизны желудка выявляются не так часто, встречаются у пожилых людей. Появляются симптомы, характерные для классической язвенной болезни. Примерно в половине случаев подобные язвы малигнизируются, требуют особо пристального внимания.

Антральный отдел

Язва антрального отдела желудка встречается с частотой 10-15% от всех язв желудка. Чаще выявляется у молодых людей. Особенность язв – появление «поздних» болей, как при язве 12-перстной кишки – через полтора часа после еды. Могут появляться боли на голодный желудок либо в ночное время. В 15-20% случаев язвы такой локализации осложняются появлением кровотечения. Часто язва препилорического отдела желудка перерождается в рак.

Пилорический отдел

Язва пилорического отдела желудка обнаруживаются в 5-10% случаев, это достаточно редкая локализация. Боль возникает через 30-40 минут после еды, возможно появление болей натощак или ночью, иногда боль не связана с едой. Часто возникает изжога, тошнота, рвота, чувство распирания в животе. Заболевание часто осложняется кровотечением, перфорацией и пенетрацией. В 5-10% случаев встречается перерождение в злокачественную опухоль. Язва выходного отдела желудка часто осложняется стенозом привратника – так называется сужение перехода желудка в 12-перстную кишку в результате рубцовой деформации.

При осмотре обнаруживается болезненность при ощупывании живота выше пупка. Живот может быть несколько вздут, появляется положительный симптом Менделя – болезненность при постукивании кончиками пальцев в области желудка. Возможно небольшое снижение веса во время обострения.

Язва часто проявляется осложнениями – возникает кровотечение, реже прободение язвы в брюшную полость с развитием перитонита, пенетрация – прободение язвы в соседний орган, стеноз привратника, раковое перерождение.

Обследование

При проведении общего анализа крови часто не выявляется необычной патологии. Может быть снижено количество эритроцитов и гемоглобина в период обострения болезни за счёт небольшой кровопотери через язвенный дефект. Вне обострения чаще наоборот, гемоглобин и эритроциты несколько повышены. Анализы показывают замедление СОЭ. Желудочный сок исследуется при помощи внутрижелудочковой pH-метрии. При исследовании секреции желудочного сока выявляется повышение продукции соляной кислоты.

Часто врач назначает сдать анализ кала на скрытую кровь для выявления скрытой кровопотери. Подобный анализ неспецифичен для язвенной болезни, реакция может быть положительной при наличии крови в любом отделе пищеварительного тракта. Ложноположительные реакции дают принимаемые препараты железа, сведения тоже следует принять во внимание.

Основным методом диагностики остаётся фиброгастродуоденоскопия, выявляющая язвенный дефект, определяющая локализацию. Метод позволяет сделать анализ морфологической картины, сделать тест на хеликобактер пилори, исключить рак. Исследование, выполненное в период ремиссии, выявит рубец на месте перенесённой язвы.

При тяжёлых нарушениях ритма, остром инфаркте либо инсульте, эндоскопическое исследование противопоказано, лучше сделать рентгеноскопию желудка с контрастным веществом – барием. Исследование проводится натощак, в течение получаса необходимо выпить неприятную на вкус, абсолютно безвредную жидкость, которая попадёт в желудок, заполняя орган. Исследование выявит нишу, не заполненную контрастом, на месте язвенного дефекта.

Лечение

При выраженном обострении язвенной болезни лечение проводят в стационаре. Назначают постельный режим и лечебное питание. Необходимо устранить вредные привычки, раздражающие слизистую желудка – курение, алкоголь в период обострения противопоказаны. Острая, маринованная, копчёная пища исключается полностью.

Лечение язвенной болезни включает назначение лекарственных препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты слизистой желудка – применяются ингибиторы протоновой помпы, холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых рецепторов. Задействуют препараты, нейтрализующие избыток соляной кислоты – антациды. При выявлении хеликобактер пилори лечение предусматривает назначение антибактериальных средств, чаще двух либо трёх препаратов для полной эрадикации.

Для восстановления слизистой оболочки применяют цитопротекторы, которые стимулируют образование слизи, образуют защитную плёнку в желудке. Препараты висмута обладают вяжущим и обволакивающим действием. При нарушениях стула назначают медикаменты, улучшающие моторику. В период стихающего обострения применяют репаранты – заживляющие препараты. Для ускорения заживления язвенного дефекта применяют физиотерапевтическое лечение, в период ремиссии показано реабилитация на санаторных курортах.

Лечение осложнений проводят исключительно хирургическим путём. После курса терапии назначают повторное эндоскопическое обследование для определения степени заживления. Больные подлежат диспансерному наблюдению с обследованием дважды в год. В период ремиссии врачи рекомендуют продолжать соблюдать рекомендации по питанию, отказ от курения и алкоголя. Таким больным противопоказаны работа в ночное время и командировки. Призывники освобождаются от службы в армии.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к доктору, пройти полный курс лечения, чтобы избежать осложнений.

Использованные источники: gastrotract.ru

Методы лечения язвы кардиального отдела желудка

Язва кардиального отдела желудка — заболевание сезонное, сопровождающееся неприятными болевыми ощущениями. Именно этот вид язвы не очень распространён, процент заболеваемости колеблется от одного до шести процентов. Но ритм жизни современного общества в последнее время приводит к тому, что процент заболеваемости неуклонно растет. Плохая экология, питьевая вода с различными примесями, суета и постоянное условие стресса, в котором живут жители больших городов, способствуют обострению или образованию язв желудка различных его отделов.

Предрасположенность к данному заболеванию может быть генетической. Все те же неблагоприятные факторы внешней среды могут запустить генетическую предрасположенность и привести к образованию язвы. Также одним из наследственных факторов является повышенная активность в выделении секретов желудка. В результате этого нарушается баланс между защитными функциями организма и постоянным воздействием негативных факторов.

Клиническая картина заболевания

Симптомы язвы кардиального отдела желудка:

  • Постоянная изжога, не зависящая от потребляемой пищи. Обычные средства от изжоги не приносят желаемого эффекта.
  • Боль ноющая, наступает практически сразу после приема пищи, становится особенно выраженной после острой, соленой, горячей еды. В основном локализация болевых ощущений приходится на мечевидный отросток, но иногда боль распространяется и в область сердца и отдает в область спины. Из-за таких симптомов в начальном этапе люди иногда не могут разобраться с причиной боли и не связывают это с язвой желудка.
  • Присутствует отрыжка пищей. Отрыжка имеет систематический характер.
  • При надавливании в область мечевидного отростка сразу появляются болевые ощущения, боль длиться несколько минут и в первый момент довольно резкая.
  • Обложен язык и слизистая рта. Имеется налет.
  • Во рту присутствует привкус горечи.
  • Ощущение тяжести в желудке, моторика желудка нарушена.
  • Иногда присутствует рвота.
  • Одним из важнейших симптомов язвы кардиального отдела является плеврит левой стороны.

Это важно! Если боль имеет не периодичный характер, а присутствует постоянно, значит, язва вошла в стадию осложнения. Требуется немедленно вмешательство специалиста. Так как при данном виде язвы нередко происходят кровотечения и носят они очень тяжелый характер. Связано это с особенности строения и поступления крови в кардиальный отдел.

Как облегчить болевые ощущения в период обострения? Нужно понять, что именно вызывает раздражение слизистой желудка и как следствие провоцирует ощущение боли.

Факторы, вызывающие приступ боли при обострении болезни:

  • Повышенный уровень пепсина и увеличение соляной кислоты.
  • В желудочном соке повышается присутствие свободных радикалов.
  • Пища, попадая в желудок, плохо переваривается, появляется постоянное ощущение тяжести.
  • В соке желудка возрастает уровень среднемолекулярных пептидов.

Формы заболевания

Протекать язва кардиального отдела желудка может по-разному. Формы и особенности протекания индивидуальны. Но принято выделять три формы протекания болезни:

Если приступы болезни наблюдаются не чаще одного раза в несколько лет, или прихватило один раз за весь календарный год, то это легкая форма язвы. При такой форме боль терпимая, ноющая. Снять болевой синдром получатся, как правило, за пять дней. Максимум болезнь продолжается в течение недели. В стадии спокойствия человек может продолжать заниматься трудовой деятельностью, конечно, если труд не тяжелый физический.

Когда рецидивы учащаются и обострение наблюдается уже более двух раз за календарный год, значит, язва перешла в среднюю форму тяжести. При этом боль становиться острее, более ярко выражена, снять ее быстро не получается. Продолжительность болевых ощущений уже около двух недель. Характерна диарея, рвота, нередко открывается кровотечение. Вывод таков — язва стала более глубокой.

При тяжелой форме язвы кардиального отдела рецидивы становятся частыми, более трех раз в год. Пациент заметно худеет, боль становиться все более острой и купируется уже более, чем за шестнадцать дней. Язва становится глубокой, воспаленной и нередко вызывает осложнения. Требует немедленной госпитализации.

Варианты лечения болезни

Первое что нужно знать, желудок болит после приема пищи, которая раздражает его слизистую. Первостепенная задача исключить те продукты, которые вызывают негативную реакцию слизистой.

Какие же это продукты: насыщенные бульоны, мясные или рыбные без разницы. Первые блюда в период диеты варят только на воде. Нельзя варить супы на отваре из грибов. Жареную пищу исключить полностью. Мясные или рыбные тушеные блюда тоже нельзя употреблять.

Убрать из своего меню все соусы: томатные, грибные, мясные и рыбные. Естественно, нельзя есть любые копчености, будь — то колбаса, рыба, балык все исключаем. Маринованные и соленые овощи, фрукты с повышенным содержанием кислот. Из фруктов можно приготовить кисель и только в таком виде их употреблять. Так как кисель обволакивает стенки желудка и благотворно способствует заживлению язвочек. Перец, пряности, приправы во время диеты табу. И пить можно только зеленый чай, кофе полностью под запретом.

Второй вариант лечения, когда наряду с диетой требуется хирургическое вмешательство. Необходимость в этом виде возникает, когда рецидивы достаточно часты и просто диета и местное лечение не приносит желаемого результата.

Использованные источники: lechenieyazvy.ru

Клинические симптомы. Язва кардиального отдела желудка

Язва кардиального отдела желудка. Ноющая боль в эпигастрии или под мечевидным отростком сразу после еды, особенно после острой или горячей пищи, иногда иррадиирует в область сердца, упорная изжога, отрыжка пищей. При пальпации болезненность под мечевидным отростком и при надавливании на него. Язык обложен.

Язва тела и дна желудка. Тупая ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20-30 мин. после еды, изредка боль беспокоит ночью. Отрыжка съеденной пищей. Тошнота. Изжога бывает редко. Язык обложен густым серовато-белым налетом. Пальпаторная и перкуторная болезненность в мезагастрии и в левом подреберье.

Пилорическая язва. Интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии справа через 2-3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье. Упорная рвота большим объемом кислого желудочного содержимого, похудание, перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Язык чистый.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно молока. Упорная изжога. Отрыжка кислым. Частая рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа.

Постбульбарные язвы. Упорные боли в мезогастральной и пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, правое и левое подреберье. Рвота на высоте боли, не приносящая облегчения. Изжога. Запоры. Возможны кишечные кровотечения. В процесс часто вовлекается поджелудочная железа и желчные пути. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа.

Варианты течения

1. Легкая форма. Рецидивы 1 раз в 1-3 года. Боли умеренно выражены и купируются за 4-7 дней, язва неглубокая. В фазе ремиссии трудоспособность сохранена.

2. Форма средней тяжести. Рецидивы 2 раза в год. Болевой синдром выражен значительно и купируется за 10-14 дней. Язва глубокая, нередко кровоточит, сопровождается перидуоденитом и перигастритом.

3. Тяжелая форма. Рецидивы чаще 2 раз в год. Боли интенсивные, купируются более чем за 10-14 дней. Выраженное похудание. Язва глубокая, часто каллезная. Нередки осложнения.

Лабораторные данные

1. В OAK эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ.

3. Реакция Грегерсена м.б. положительной.

4. Изменения остальных лабораторных тестов не характерны.

Инструментальные методы исследования

Фиброгастродуоденоскопия. Язвенный дефект соответствующей локализации, дно язвы содержит некротические язвы, покрыто фибрином. Складки по периферии слизистой утолщены и сходятся (конвергируют) к краям язвенного дефекта. В процессе рубцевания на месте дефекта определяется регенерирующий эпителий с гиперплазированными капиллярами (красный рубец), в дальнейшем слизистая приобретает вид булыжной мостовой, капилляры запустевают, количество их уменьшается, что приводит к изменению окраски рубца (стадия белого рубца).

Исследование желудочного содержимого. При язвах кардии, тела желудка, малой и большой кривизны кислотность нормальная или даже повышенная; при пилородуоденальных язвах кислотность всегда высокая.

Рентгеноскопия желудка. Прямые признаки язвы — ниша и конвергенция складок по направлению к нише. Косвенные признаки -усиление перильстатики желудка; раздраженная луковица 12ПК, местный спазм циркулярной мускулатуры желуцка в виде втяжения (указательного пальца) на большой кривизне (симптом Де Кервена), нередко напротив ниши на малой кривизне имеется деформация желудка; стойкое контрастное бариевое пятно на месте язвы.

Перфоративная язва

Грозное осложнение. Часто встречается у мужчин, чаще происходит перфорация язвы 12ПК. Возраст 20-40 лет.

Производящие факторы:

1. Резкое внезапное повышение внутрибрюшного давления.

2. Механическая травма передней брюшной стенки.

4. Психоэмоциональный стресс.

5. После инструментальных исследований.

Виды перфорации:

1. Открытая перфорация — содержимое изливается в брюшную полость по правому или левому флангу.

2. Прикрытая перфорация.

3. Атипичная перфорация — перфорируется задняя стенка 12ПК и содержимое изливается не в брюшную полость, а в какое-либо другое пространство.

4. Стертая перфорация — происходит на фоне какого-либо тяжелого состояния.

5. Реперфорация ранее ушитых язв.

Клиническая картина:

Главные симптомы (триада Кин Цина):

1. Внезапно возникшая кинжальная боль в животе, которая сначала локализована в месте перфорации, а затем распространяется по всему животу. Больной лежит на спине с приведенными ногами. Боль может иррадиировать в надключичную область — симптом Эленера.

2. Доскообразное напряжение мышц живота. Определяются положительные симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга. Контур прямых мышц живота хорошо вырисовывается (симптом Дзабановского-Чугаева) *

3. Желудочный анамнез.

1. Рвота у 20% в начале заболевания за счет падения внутрижелудочного давления и становится постоянной при развитии перитонита.

2. Симптом Грекова — брадикардия в первые часы после прободения с последующим развитие тахикардии.

3. Температура нормальная или незначительный субфибрилитет.

В брюшной полости определяется на рентгенографии свободный газ в правом или левом подпеченочных пространствах по типу серповидной полоски газа.

5. Симптом Кларка — исчезновение или уменьшение печеночной тупости, так как газ скапливается под правым куполом диафрагмы.

6. Симптом Спижарсюго- увеличен тимпанит между пупком и грудиной.

7. Признаки Гюстена: при аускультации живота: сердечные тоны проводятся от мечевидного отростка до пупка; в момент глубокого вдоха на середине между пупком и мечевидным отростком появляется шум булькания; появление перитонеального шума трения за счет наложения фибрина.

8. При пальцевом исследовании появляется болезненность в заднем дугласове пространстве.

9.Количество лейкоцитов нормальное или слегка повышено.

10. Можно увидеть перфорацию при ФГДС с предварительным раздутием газом, чтобы складки слизистой расправились.

В клиническом течении перфорации выделяют три периода:

1. Период шока. Длится до 6 часов. Все вышеописанные клинические симптомы будут налицо.

2. Период мнимого благополучия. Длится с 6-го до 12-го часа после перфорации. Боли притупляются, но пальпаторная боль сохраняется. При объективном исследовании: тахикардия, язык сухой, обложен, задержка стула и газа в результате развития паралитической кишечной непроходимости. При аускультации перильстатика не определяется.

3. Период гнойного перитонита. Развивается клиника эндотоксического шока.

Лечение только оперативное. Иногда при отсутствии возможности оказать квалифицированную помощь можно использовать метод Тейлора: введение постоянного зонда в желудок, активная аспирация содержимого, что будет создавать отрицательное давление в желудке и способствовать прикрытию перфоративного отверстия, приподнятый ножной конец. Одновременно назначаются антибиотики широкого спектра и дезинтоксикационная терапия с парентеральным питанием.

Оперативное лечение может заключатся в ушивании прободной язвы. Могут быть использованы различные комбинации усечения и ушивания с различного рода дополнительными операциями: 1) стволовая — пересекают стволы блуждающего нерва по всей окружности пищевода выше отхождения от них печеночной и чревной ветвей; 2) проксимальная селективная ваготомии — частичная денервация (тела и фундального отдела), что сохраняет иннервацию антрального отдела и обеспечивает его нормальную двигательную активность; 3) селективная желудочная ваготомия — пересекают все желудочные ветви переднего и заднего стволов блуждающего нерва, сохраняя ветви, идущие к печени и чревному сплетению; 4) стволовая и селективная желудочная ватотомии должны быть дополнены дренирующими желудок операциями: пилорошгастика, гастродуоденостомия, гастроеюностомия).

Выбор способа и метода лечения зависит от: времени поступления, возраста и состояния больного, локализации и характера язвы, наличия перитонита.

Ушивание прободного отверстия. Накладывают 2-х рядный шов в поперечном положении желудка: 1 ряд захватывает все слои, а 2-й ряд -перитонизирующий серозно-мышечный слой. При пилородуоденальной язве накладывают однорядный шов с прикрытием сальником на ножке, что обеспечивает дополнительную перитонизацию.

Ушивание отверстия с помощью сальника. Производят в том случае, если невозможно ушить первым способом. Тампонируют перфоративное отверстие сальником на ножке (метод Оппеля-

Резекция. Показания: желудочные язвы, осложненные гастродуоденальные язвы с длительным желудочным анамнезом. Противопоказания: после перфорации прошло больше 6 часов; состояние больного отягощено сопутствующими заболеваниями; недостаточная квалификация врача. Методы: Бильрот 1,2.

Комбинационное лечение. Показания: язва пилородуоденальной зоны; язва небольших размеров; короткий язвенный анамнез; молодой и средний возраст.

В постоперационном периоде проводится раннее восстановление моторной функции желудка. Больные должны пройти курс противоязвенного лечения в течении 6-8 недель с последующим гастроскопическим контролем. Если язва зажила, то проводится диспансерное наблюдение. Если нет, то решается вопрос о плановом оперативном лечении.

Использованные источники: mydocx.ru

Виды и назначение антрального отдела желудка

Переходной зоной между желудком, имеющим кислую среду и кишечником, в котором среда щелочная, является антральный отдел желудка. Эта область, занимающая значительную часть желудочного объема, оказывает колоссальное влияние на работу желудочно-кишечного тракта. О том, что такое антральный отдел, какие функции выполняет и о заболеваниях, которым он подвержен, и пойдет речь.

Где находится антрум?

Желудок, заключенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой принято делить на четыре отдела:

  • кардиальный, прилегающий к кардии, сфинктеру, своеобразным «воротам» между пищеводом и желудком. Кардия препятствует забрасыванию пищи обратно в пищевод;
  • дно, которое также называют сводом желудком. Это возвышающаяся, куполовидная часть желудка находится слева от кардиального отдела;
  • пилорический, или привратниковый. Состоит из привратника, особого сфинктера, расположенного перед самым входом в двенадцатиперстную кишку, и антрального отдела (антрума);
  • основной отдел, тело желудка. Это область между кардиальной и привратниковой зонами.

Антральная часть не имеет четких анатомических границ. Составляет примерно треть общего желудочного объема.

Функции антрума

Основными функциями антрального отдела являются:

  • уменьшение кислотности пищевой массы перед ее отправкой в двенадцатиперстную кишку. Антральная часть в желудке не имеет париетальных, продуцирующих соляную кислоту клеток. Он выстлан железистыми клетками, производящими слизь и бикарбонаты. Именно бикарбонаты являются компонентами желудочного сока, нейтрализующими соляную кислоту. В составе слизи они предохраняют стенки желудка от разъедания;
  • перетирание пищевых волокон до состояния кашицы. Для того, чтобы подготовленная пища могла покинуть желудок, размер ее частиц не должен превышать 2 мм;
  • моторная функция, транспортировка пищи в кишечник путем волнообразного сокращения мышц. Активизирует перистальтику гормон серотонин, который также вырабатывается клетками антрума;
  • выработка гормона гастрина, который, в свою очередь повышает секрецию соляной кислоты и пепсина. Это необходимо, если попавшие в антрум массы недостаточно переработаны. Кроме того, гастрин стимулирует производство бикарбонатов и препятствует ускоренному опорожнению желудка, позволяя пище перевариться должным образом.

Заболевания антрума

Самыми распространенными заболеваниями антрального отдела являются

  • гастриты;
  • эрозии и язвы;
  • доброкачественные новообразования (полипы)
  • рак;
  • гиперплазия.

Гастрит

Гастрит антрума – воспаление слизистой антрального отдела. Достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, имеющее бактериальную природу. Основной источник поражения – бактерия Хеликобактер Пилори, способная проживать и размножаться в желудочной среде, укрываясь в наименее кислой его части – слизистых тканях антрума. Бактерия производит фермент уреазу, способный накапливать аммиак и нейтрализировать соляную кислоту.

Хеликобактер Пилори не только снижает кислотность, но и выделяет токсины, которые разрушают слизистую оболочку, увеличивая риск развития язвенной болезни.

Далеко не всегда наличие в желудке бактерии ведет к гастриту. Если иммунная система человека функционирует должным образом, микроорганизм может не проявлять себя. Спровоцировать развитие гастрита могут факторы, снижающие иммунитет, такие как:

  • употребление ряда медикаментозных препаратов;
  • алкогольная интоксикация;
  • курение;
  • слишком острая и горячая еда;
  • психоэмоциональное напряжение, стрессы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ожоги высокой степени;
  • инфицирование вирусами и др.

Признаки развивающегося гастрита антрума:

  • желудочные спазмы, боли которые нивелируются принятием пищи;
  • кисла отрыжка, изжога;
  • повышенный аппетит;
  • запоры.

Запущенные стадии гастрита имеют следующие симптомы:

  • тупые желудочные боли;
  • диарея;
  • тошнота;
  • сухость во рту, привкус металла;
  • отсутствие аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • потрескавшиеся уголки губ.

Виды гастрита антрума:

  • Поверхностный, когда воспаляются только верхние слои слизистой. Это начальная стадия болезни, в основе которой – ошибки в пищевом поведении больного;
  • эрозивный, или геморрагический, с покраснением слизистой и образованием на ее поверхности дефективных участков, эрозий. Может сопровождаться желудочными кровотечениями. Кровь при этом попадает в рвотные и каловые массы;
  • атрофический. Атрофия слизистой антрального отдела желудка представляет собой критическое истощение слизистой оболочки. Клетки секреторных желез при этом не могут нормально выполнять свои функции и продуцировать элементы желудочного сока. Ослабленный желудок становится уязвим перед действием вредных веществ, например, канцерогенов. По этой причине атрофический гастрит способен привести к развитию онкологических процессов.

Гастрит антрума сопровождается бульбитом, воспалительными явлениями в двенадцатиперстной кишке. Источник воспалений – соляная кислота, которая начинает поступать в кишечник в большом количестве.

Гастрит лечат медикаментозно, назначая пациенту антибиотики, уничтожающие Хеликобактер Пилори и спазмолитики, снимающие боль. Для укрепления иммунитета рекомендуют витаминные комплексы. Корректируется пищевой режим и диета больного в сторону отказа от жирной, кислой, строй, твердой пищи. Предпочтение отдается паровым блюдам, бульонам, кашам. Хороший эффект оказывает терапия в санаторных комплексах гастроэнтерологического направления.

Значительная часть язвенных процессов, способных возникнуть в организме, приходится на желудок, а десятая доля язв желудка возникает в антральном отделе.

Язвы развиваются, когда снижается сократительная активность антрума, пища застаивается в отделе, начинает бродить, а выработка ферментов усиливается. Спровоцировать язвенную болезнь могут:

  • продукты, раздражающие слизистую;
  • алкогольные напитки,
  • стрессовые состояния;
  • нарушенная циркуляция крови в желудочных стенках, болезни крови;
  • инфекционные, эндокринные поражения;
  • гормональные проблемы.

Язвенное поражение в большинстве случаев наблюдается на фоне гастрита.

Признаки язвы антрального отдела:

  • боли в животе, усиливающиеся в ночное время;
  • тошнота;
  • длительная изжога;
  • кровяные примеси в каловых и рвотных массах.

Язвы лечат лекарственными препаратами, корректировкой рациона, отказом от вредных привычек, физиотерапией. Во время лечения больному рекомендуется оградить себя от эмоциональных и физических перегрузок. В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Эрозии

Язвы начинаются с нарушения целостности слизистой, или эрозий. Различают следующие виды эрозий:

  • полные, представляющие собой небольшие наросты. Сопровождаются отечностью и покраснением слизистой;
  • поверхностные – плоские образования, обрамленные сформированными из окружающих тканей узкими ободками;
  • геморрагические, в виде мелких точек красного цвета на поверхности слизистой, заключенных в ободок.

Эрозии могут существовать в острой или хронической форме. Хронические сопровождаются кровяными выделениями и являются источником повышенной опасности, поэтому требуют пристального внимания больного.

Полипы

Полипы антрума – образования доброкачественного типа, возникающие на внутренних стенках антрального отдела. Представляют собой уплотнения до 3 см, с ножкой или без нее. Наросты угрожают жизни, т. к. способны переродиться в раковые.

Причины возникновения полипов – воспалительные процессы, протекающие в желудке и наследственная предрасположенность. Полипы обнаруживали даже у совсем маленьких детей. Заболевание активно прогрессирует при неправильном питании.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, затем больного начинают беспокоить желудочные боли, тошнота, метеоризм. Если крупные полипы защемляются или перекручиваются, может возникнуть кровотечение, кровь при этом попадает в каловые массы. Симптомы полипов схожи с гастритом и язвенной болезнью, и это затрудняет их диагностику.

Полипы бывают трех типов:

  • аденомы;
  • воспалительные;
  • специфические образования Пейтса-Егерса.

Поскольку существует большой риск развития онкологических процессов, полипы устраняют хирургическим путем, отсекая их от слизистой.

Антрум особенно подвержен возникновению раковых опухолей Онкология антрального отдела проявляется резким снижением массы тела больного, отсутствием аппетита, отторжением организмом белковой пищи, регулярными рвотами с примесями крови в рвотных массах, черным стулом, лихорадочным состоянием.

Злокачественные опухоли возникают на месте язв и полипов. Различают три типа новообразований:

  • аденокарцинома, формируется из железистой ткани. Самый распространенный вид опухоли;
  • солидный рак, нежелезистого типа;
  • скир, образуется соединительной тканью. Очень редкий вид рака.

Раковые опухоли антрума отличаются тем, то не имеют четко выраженных границ, особо агрессивны и метостазируют с высокой скоростью.

Лечение рака антрального отдела осложняется быстрым развитием патологии. Схема терапии подбирается индивидуально и учитывает стадию заболевания, площадь пораженной части органа и наличие матостазов. Основные способы лечения: хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение, а также прием препаратов мощного воздействия. Статистики выживаемости пациентов со злокачественными опухолями желудка, локализующимися в антральном отделе нет.

Гиперплазия

Гиперплазия антрума представляет собой критическое разрастание его тканей. Запустить болезнь могут:

  • запущенный гастрит;
  • ослабленный иммунитет
  • инфекционные поражения желудка;
  • хронические воспаления;
  • нарушенная желудочная моторика;
  • воздействие на слизистую оболочку канцерогенов;
  • нарушения в работе гормональной системы;
  • стрессы;
  • наследственные факторы.

Гиперплазия выражается расстройством желудка, болями, анемией. Симптомы, как правило, выражены слабо или вообще отсутствуют.

Самый распространенный вид заболевания — лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка, при которой разрастаются фолликулы лимфоузлов подслизистого слоя антрума. Если заболевание возникает на фоне гастрита, существует большой риск появления у больного злокачественных образований.

Гиперплазию лечат медикаментозными препаратами и корректировкой пищевого поведения пациента. Злокачественную гиперплазию лечат хирургическими методами и химиотерапевтическими процедурами.

Использованные источники: kiwka.ru

Похожие статьи