Лечение язв желудка деринатом

Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв препаратом деринат

Владельцы патента RU 2279882:

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается эндоскопического лечения гастродуоденальных язв препаратом Деринат. Для этого на фоне противоязвенной терапии эндоскопически вводят Деринат в подслизистый слой, отступя от краев язвы, в дозе 3-5 мл не менее чем в 2 точки. Курс лечения составляет 2-3 сеанса с интервалом 3-4 дня. Создавая условия для замедленного всасывания Дерината из зоны язвенного дефекта, способ обеспечивает повышение местного иммунитета и ускоренную эрадикацию Helicobacter pylori.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопии.

Несмотря на значительный прогресс в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с применением самых различных схем и методик заболеваемость остается высокой. В стационарах г.Москвы по поводу язвенной болезни лечилось 20017 больных, из них 650 детей. Умерло 558 взрослых.

Внедрение в клиническую практику эндоскопов с волоконной оптикой открыло широкие возможности воздействовать на патологический очаг (Брицис, 1974; Васильев, 1976; Буянов и соавт., 1978; Ермолов и соавторы, 1996). Первое использование местного лечения хронических гастродуоденальных язв в нашей стране сделали в 1974 году Брицис Ф.А. и соавт., а также Васильев Ю.В (Криогенный метод лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Актуальные вопросы диагностической и лечебной эндоскопии при заболеваниях органов пищеварительного тракта. М., изд. ММСИ-1989. — С.16-20). Так, Х.П.Акимов и А.А.Перетянов сообщили о компенсации нарушений микроциркуляции при язвенной болезни путем введения в край язвы гепарина (Эндоскопическое применение гепарина в комплексном лечении гастродуоденальных язв Хирургия. — 1983. — №2. — С.18-19). В.Ю.Дерипаско сообщила о лечении обкалыванием язвенного дефекта ценовокаином, Ю.Е.Березов и соавт. советуют вводить оксиферрискарбон. Широкое применение получила методика введения в край язвы аллопланта с учетом его регенеративной способности (Зарипов Ш.А. 1997 Канд. Диссертация Эндоскопическое применения аллопланта в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

С целью повышения клеточного иммунитета предлагают использовать тимоген или тактивин. Данная методика является прототипом предлагаемого изобретения (Ярема И.В., Попов Ю.П., Колонтарев Б.А., Деркачев П.В., Антюхов А.В. Патогенетическая лечебная эндоскопия при хронической язве двенадцатиперстной кишки. В кн.: Актуальные вопросы диагностической и лечебной эндоскопии при заболеваниях органов пищеварительного тракта. — М.: изд. ММСИ, 1989. — С.105-113).

При использовании эндоскопических методов лечения предъявляются претензии к препарату с учетом всех его особенностей как характерных для большинства лекарственных средств, так и присущим его индивидуальной способности. В предлагаемом способе применяется препарат Деринат, обладающий широким спектром действия: репаративным, иммуномодулирующим, способным проводить быструю эрадикацию Helicobacter pylori.

Технический результат — сокращение сроков лечения, ускорение репаративных процессов, увеличение срока ремиссии.

Указанный технический результат достигается тем, что периульцерозно вводят Деринат в подслизистый слой, отступя 2 см от краев язвы, в дозе 3-5 мл не менее чем в 2 точки, а курс лечения составляет 2-3 сеанса через 3-4 дня.

Предлагаемый способ заключается в следующем. Больному назначают традиционную противоязвенную терапию. За 15 минут перед лечебно-диагностической процедурой больному вводят раствор 1 мл Атропина Сульфат 0,1% внутримышечно и орошают ротоглотку 2 мл 2% раствором Лидокаина. Производят соответствующую подготовку желудка, заключающуюся в умеренном раздувании его воздухом. Через эндоскопический инъектор в подслизистый слой на глубину 0,5 см периульцерозно, отступя 2 см от краев язвы, вводят 1,5% раствор Дерината по 3-5 мл препарата. Достаточно ввести его хотя бы в две точки. Проводят в среднем 3 сеанса лечения через каждые 3-4 дня.

Данный способ использовался у 64 больных. В результате лечения у всех больных отмечен положительный клинический эффект, заключающийся в исчезновении болевого синдрома, изжоги, диспепсических нарушений. Осложнений, связанных с применением данной методики, ни в одном случае не было. При контрольной фиброгастродуоденоскопии отмечался выраженный репаративный эффект. Полное заживление язв на 10-е сутки отмечалось в 88% случаев. В контрольной группе, где в качестве препарата для эндоскопического лечения использовался Тимоген, заживление наступило в 55% случаев. При повторном иммунологическом исследовании уровень субпопуляции Т-супрессоров понижался. Коэффициент Т-хелперы/Т-супрессоры, исходно пониженный, достоверно увеличивался после лечения. В основной группе отмечено не только ускорение процесса репарации, но и сокращение сроков лечения, увеличение срока ремиссии.

Дезоксирибонуклеат натрия или Деринат — высокоочищенная натривая соль нативной дезоксирибонукленовой кислоты, деполимеризованной ультразвуком, растворенная в 0,1% водном растворе хлорида натрия. Деринат — биологически активное вещество, выделенное из молоки осетровых рыб. Препарат разрешен к медицинскому применению приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации №316 от августа 1996 года. Отличительным свойством Дерината является его более длительное всасывание, которым он наделен за счет маслянистой консистенции. Исходя из этого свойства, его вводят не под язвенный дефект, а отступя около 2 см от краев язвы, что предотвращает вытекание из места вкола и способствует более легкому проникновению в субмукозный слой, не создавая при этом излишней ишемии.

Клинический пример. Больной К. 43 года. Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 5 лет. Ранее, 4 месяца назад лечился стационарно по трехкомпонентной схеме (Де-нол, Трихопол, Тетрациклин). При обращении предъявляет характерные жалобы на изжогу, боли в эпигастрии. На ФГДС: язва бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки по передней стенке 8 мм в диаметре, средней глубины, на фоне рубцовой деформации. Проведено комплексное лечение. Проведены 3 сеанса эндоскопического введения Дерината в периульцерозную зону в подслизистый слой, отступя 2 см от краев язвы, с интервалом в 4 дня. На один сеанс раходовалось 3-5 мл Дерината. На момент третьего сеанса отмечена выраженная репарация и рубцевание язвы. Клинические признаки исчезли на 3-й день после первого сеанса. Контроль на Нр (исходное обсеменение ++) на 10-е сутки выявил полную эрадикацию (Нр-). Контрольная иммунограмма показала повышение «иммунорегуляторного компаса» за счет снижения Т-супрессоров и повышения Т-хелперов. Стойкая ремиссия в течение полутора лет. При повторном обращении на ФГДС язвенного дефекта не выявлено.

Таким образом, разработанный способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв препаратом Деринат достаточно эффективен и безопасен, что позволяет рекомендовать его использование как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв путем введения лекарственного средства в периульцерозную зону на фоне противоязвенной терапии, отличающийся тем, что вводят Деринат в под слизистый слой, отступя 2 см от краев язвы, в дозе 3-5 мл не менее чем в 2 точки, а курс лечения составляет 2-3 сеанса через 3-4 дня.

Использованные источники:www.findpatent.ru

Лечение язв желудка деринатом












Так как «Деринат» является универсальным метаболическим протектором и мощным стимулятором клеточной регенерации, он с успехом применяется и у больных с заболеваниями язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Клинические испытания препарата «Деринат» у больных язвенной болезнью проводилось в ММСИ в сотрудничестве с клиническим отделением Российского научного центра реабилитации и физиотерапии (руководитель — д.м.н. Серебряков С.Н.). Лечение «Деринатом» было проведено у 40 больных с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки и у 25 больных с язвой желудка, подтвержденных при эндоскопическом исследовании (размеры язвенных дефектов — от 0,6 до 2 см в диаметре). Возраст больных: от 25 до 58 лет, длительность болезни — от 5 до 12 лет.

«Деринат» вводился по 5 мл внутримышечно через день. Курс лечения включал 3-5 инъекций. Из побочных эффектов следует отметить субфебрильное повышение температуры тела после первого введения препарата. По отчету из ММСИ им. Семашко сроки заживления язв желудка и 12-ти перстной кишки с полной эпителизацией у больных, леченных только Деринатом (монотерапия), составили от 7 до 16 дней у 100% больных.

В работе проводилось сравнение с аналогичной группой больных, леченных препаратом «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов дрожжевой рибонуклеиновой кислоты), который вводился дважды в сутки по 175 мг (5 мл) в/м в течение 19 — 25 дней. Сроки заживления при лечении Энкадом составили от 11 до 23 дней у 53% больных. По мнению авторов отчета Деринат оказался эффективнее не только ЭНКАДа, но и таких препратов, как блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (ранетидин, фанотидин), препаратов коллоидного висмута (де-нол, трибимол) и ингибиторов «протонового насоса» и обкладочных клеток (омепразол), поскольку по их данным и данным литературы при лечении этими препаратами сроки рубцевания язв 12-ти перстной кишки составляют от 4 до 6 недель, а язв желудка от 6 до 8 недель.

Следует также отметитить, что нам известно два случая, когда язва 12-ти перстной кишки не заживала на курсе Дерината из 5 инъекций. В обоих случаях это были старые каллезные язвы. Мы полагаем, что в подобных случаях следует попытаться удлинить интервалы между инъекциями, например, до 1 недели, поскольку сам процесс репарации в грубой соединительной ткани в области каллезной язвы идет медленнее. В таких случаях можно также рекомендовать перейти на интраназальную форму введения Дерината в течение длительного времени. С другой стороны, у многих больных длительно незаживающие язвы полностью закрывались только после одной инъекции Дерината.

У всех больных, пролеченных «Деринатом», Helicobacter pilori не обнаружен.

Больной К., 38 лет, диагноз дуоденальная язва, антральный гастрит. Рецидивирующее течение. При эндоскопическом исследовании выявлен антральный гастрит и дуоденальная язва 0,6 х 0,8 см по передней стенке с глубоким дном покрытым белесоватым налетом. При биопсии из антрального отдела был выявлен хеликобактер пилори. Больному проводили монотерапию «Деринатом» по 5 мл 1,5% раствора, через день, курсовая доза — 5 инъекций. После проведенного лечения эндоскопическое исследование выявило полное рубцевание дуоденальной язвы, явления воспаления в антральном отделе желудка не выявлены. Хеликобактер пилори отсутствует.

Больная А., 43 года, диагноз дуоденальная язва, эрозивный бульбит. Страдает 11 лет. При эндоскопическом исследовании была выявлена дуоденальная язва в стадии обострения до 1 см в диаметре, по передней стенке, на фоне диффузного эрозивного бульбита. В антральном отделе желудка выявлены единичные эрозии слизистой оболочки. Тест на хеликобактер пилорум резко положительный. Проведено лечение «Деринатом» по 5 мл, через день. Курсовая доза — 5 инъекций. При эндоскопическом исследовании выявлена полная эпителизация эрозий в антральном отделе желудка и луковице 12-перстной кишки. Язва полностью зарубцевалась. Тест на хеликобактер пилорум отрицательный. Больная наблюдается 1,5 года, рецидивов язвы не отмечено.

Больной Н., 28 лет, диагноз антральный гастрит. При эндоскопическом исследовании выявлен поверхностный антральный гастрит. Тест на хеликобактер пилорум положительный. После 3 инъекций «Дерината», в/м через день, было отмечено полное прекращение болей в эпигастрии. При контрольной гастродуоденоскопии отмечено отсутствие воспаления в антральном отделе желудка. Тест на хеликобактер пилорум отрицателен.

Отмечен великолепный эффект использования «Дерината» у больных с тяжелыми дисбактериозами кишечника. Часто встречаются случаи очень резистентного к классической терапии (ферменты, сорбенты, эубиотики) дисбактериоза, чаще стали встречаться тяжелые декомпенсированные формы заболевания, распространенные, протекающие с генерализацией инфекции. У таких больных целесообразно включать в схемы лечения «Деринат».

Есть данные о выраженном положительном эффекте у больных с неспецифическим язвенным колитом.

Использованные источники:www.e-apteka.ru

Способ монотерапии пилорического хеликобактериоза

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и предназначено для монотерапии пилорического хеликобактериоза. Лечение проводят препаратом деринат в виде 1,5%-ного раствора натриевой соли дезоксирибонуклеиновой кислоты в 0,1%-ном растворе хлорида натрия. Внутримышечно вводят по 5 мл препарата через день. Курс составляет 3-5 инъекций. Способ позволяет санировать слизистую желудка от хеликобактер пилори. Это повышает эффективность терапии язвенной болезни.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения хеликобактериоза, с которым связано поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, антральный гастрит и т.д. /1/.

Известно, что наиболее действенным препаратом для монотерапии хеликобактериоза является коллоидный раствор трехкалиевого висмута. По литературным данным применение этого препарата в дозе 5 мл3 раза в день в течение трехнедельного периода вызывает санацию слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в 81% случаев /2/. Главным недостатком указанного метода лечения является продолжительность процесса санации слизистой и отсутствие полной гарантии излечения.

Целью предлагаемого изобретения является способ монотерапии хеликобактериоза со сроком санации слизистой до 10 дней со 100%-ной эрадикацией.

Эта цель достигается тем, что монотерапия проводится препаратом деринат /1,5%-ный раствор натриевой соли дезоксирибонуклеиновой кислоты в 0,1%-ном хлориде натрия/, посредством внутримышечных инъекций.

Проведенные исследования по клиническому использованию препарата деренат показали, что у больных уже после первой инъекции значительно уменьшались или полностью исчезали боли в пилородуоденальной области, диспепсические явления, локальная болезненность в эпигастрии при пальпации.

Ниже изобретение поясняется на конкретных примерах.

Больной К. , 38 лет, д/з Дуоденальная язва, антральный гастрит. Рециливирующее течение. При эндоскопическом исследовании выявлен антральный гастрит и дуоденальная язва 0,60,8 см по передней стенке с глубоким дном, покрытым белесоватым налетом. При биопсии из антрального отдела был выявлен хеликобактер пилори. Больному проводили монотерапию деринатом по 5 мл 1,5%-ного раствора через день, курсовая доза — 5 инъекций. После проведенного лечения эндоскопическое исследование выявило полное рубцевание дуоденальной язвы, явления воспаления в антральном отделе желудка не выявлены. Хеликобактер пилор отсутствует.

Больная А., 43 лет, д/з Дуоденальная: язва, эрозивный бульбит. Страдает 11 лет. При эндоскопичестом исследовании была выявлена дуоденальная язва в стадии обострения до 1 см в диаметре, по передней стенке, на фоне диффузного эрозивного бульбита. В антральном отделе желудка выявлены единичные эрозии слизистой оболочки. Тест на хеликобактер пилори резко положительный. Проведено лечение деринатом по 5 мл через день, курсовая доза — 5 инъекций. При эндоскопическом исследовании выявлена полная эпителизация эрозий в андральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки. Язва полностью зарубцевалась. Тест на хеликобактер пилори отрицательный. Больная наблюдается 1,5 года, рецидивов язвы не отмечено.

Больной П., 56 лет, д/з Дуоденальная язва, антральный гастрит. Страдает около 20 лет. При эндоскопическом исследовании выявлен антральный атрофический гастрит. Умеренная рубцево-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с наличием язвы до 0,8 см в диаметре, по задней стенке. Тест на хеликобактер пилори положительный. Проведено лечение деринатом по 5 мл через день, пять в/м инъекций. При эндоскопии после лечения отмечено полное рубцевание дуоденальной язвы, по типу белого рубца. Тест на хеликобактер пилори отрицательный.

Больной Н. , 28 лет, д/з Антральный гастрит. При эндоскопическом исследовании выявлен поверхностный антральный гастрит. Тест на хеликобактер пилори положительный. После трех инъекций дерината в/м через день было отмечено полное прекращение болей в эпигастрии. При контрольной гастродуоденаскопии отмечено отсутствие воспаления в антральном отделе желудка. Тест на хеликобактер пилори отрицателен.

Таким образом, проведенные клинико-эндоскопические наблюдения позволяют сделать вывод об эффективном лечебном воздействии препарата деринат на хеликобактер пилори. Монотерапия хеликобактера пилори проста, успешна и не продолжительна по времени.

Литература 1. А. А. Шептулин. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. Клиническая медицина 8, 1995, с.17-19.

2. А. А. Ильченко. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактериозом. Рос. гастрэнтер. жур. 1, 1995 г., с.50-53.

Способ монотерапии пилорического хеликобактериоза посредством внутримышечных инъекций, отличающийся тем, что лечение проводят препаратом деринат в виде 1,5%-ного раствора натриевой соли дезоксирибонуклеиновой кислоты в 0,1%-ном растворе хлорида натрия по 5 мл через день, на курс 3-5 инъекций

Использованные источники:www.findpatent.ru

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

✓ Статья проверена доктором

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это опасное хроническое заболевание органов пищеварения, которое характеризуется образованием язв (ран) на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Болезнь протекает с периодами рецидивов и ремиссий. При рецидиве болезни на внутренних стенках желудка или начального отдела тонкого кишечника появляется открытая рана, а при временном улучшении состояния рана зарубцовывается, но не исчезает до конца. Как правило, рецидивы происходят весной и осенью.

По данным статистики язвой болеет около 10% всего населения. При этом мужчины страдают чаще от этого заболевания, а женщины – реже.

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины язвенной болезни: кто в группе риска

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы, основные из которых:

  1. Заражение Helicobacter pylori – одна из самых частых причин развития болезни. Helicobacter pylori – это вредоносные микроорганизмы, которые паразитируют на стенках желудка, покрытых слизистой оболочкой, повреждают их клетки — это и провоцирует развитие язвенной болезни.
  2. Наличие вредных привычек – курение и чрезмерно большое употребление алкоголя.
  3. Частые стрессовые ситуации, повышенные психоэмоциональные нагрузки, затяжные депрессии. При психологических нарушениях начинает выделяться чрезмерное количество желудочного сока, он разъедает стенки желудка, в результате чего образуются язвы.
  4. Неправильное питание – употребление в большом количестве острых и жирных продуктов, отсутствие завтрака, длительные перерывы между едой или переедание перед сном.
  5. Длительный прием вредных для желудка лекарственных препаратов, особенно НПВП. При длительном приеме таких медикаментов как Ибупрофен, Аспирин, Индометацин, Нимесил, Диклофенак и т.д. увеличивается риск развития язвы.
  6. Генетическая предрасположенность. Нередки случаи, когда язвенная болезнь передается по наследству.

Механизм развития язвенной болезни

Кроме того, в группу риска попадают все мужчины, а также люди преклонного возраста.

Симптомы заболевания

Болезнь характеризуется такими признаками:

  1. Боли в животе – самый основной симптом. Боли могут иметь различный характер (режущий, колющий, ноющий, может ощущаться жжение), локализоваться в одном месте (вверху живота) или распространяться по всему животу. Чаще всего болевые ощущения уменьшаются или полностью проходят после еды и усиливаются через несколько часов.
  2. Прогрессирующее снижение веса при нормальном питании и аппетите.
  3. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запор), изжога, отрыжка, повышенное газообразование.

Язвенная болезнь желудка

Видео — Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Опасность язвенной болезни: возможные осложнения

Язвенная болезнь может привести к опасным осложнениям.

  1. Перфорация – одно из самых страшных осложнений, характеризующееся прорывом язвы. В результате этого в стенке пораженного органа образуется сквозная дыра, а все содержимое органа попадает в брюшную полость. При перфорации больной чувствует сильную режущую боль, развивается перитонит. Состояние требует незамедлительной оперативной помощи.
  2. Пенетрация – распространение язвы за пределы пораженных органов. При пенетрации язва может поражать поджелудочную железу, желчный пузырь, печень и являться причиной развития сопутствующих заболеваний.
  3. Кровотечение, которое возникает вследствие разрыва сосудов в области язвы. При язвенном кровотечении усиливаются боли в животе, начинается рвота с кровью, стул становится черным, снижается артериальное давление. Очень важно незамедлительно оказать медицинскую помощь больному, так как кровотечение при язве может привести к летальному исходу.

Пенетрация язвы желудка

Внимание! При отсутствии правильного и своевременного лечения язва может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика язвы

Диагностировать наличие язвы желудка или начального отдела тонкого кишечника может врач гастроэнтеролог.

Для диагностики заболевания назначают проведение следующих процедур:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) – обследование органов ЖКТ при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот метод позволяет исследовать состояние слизистой оболочки органов, выявить наличие, местоположение и глубину язвы. При подозрении на наличие злокачественных клеток во время гастроскопии проводится биопсия.
  2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить форму и размеры желудка и начального отдела тонкого кишечника и оценить состояние их стенок. Этот метод также применяется для выявления осложнений язвы.
  3. Общий анализ крови. С его помощью можно определить наличие анемии (свойственной тяжелому протеканию язвы), пониженное количество эритроцитов повышенную скорость оседания эритроцитов – все эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ позволяет выявить скрытые кровотечения, характерные язве.

Гастроскопия на наличие язвы

Лечение заболевания медикаментами

Лечение язвы желудка и начального отдела тонкого кишечника обязательно должно быть комплексным. Обычно схема лечения включает препараты для уничтожения Helicobacter pylori (если они были обнаружены), снижения кислотности желудочного сока, устранения диспепсических расстройств (диарея, тошнота, изжога, отрыжка) и предотвращения развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Использованные источники:med-explorer.ru

Похожие статьи