Лечение язвы желудка современные методы

Методы лечения язвы желудка

Современный взгляд на проблему лечения язвы желудка

Язвенная болезнь желудка остается на сегодняшний день актуальной медицинской проблемой. В данной области постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые препараты.

Стратегия лечения язвы желудка претерпела значительные изменения за последние десятилетия. Дело в том, что ранее язвенная болезнь рассматривалась исключительно, как следствие избыточной секреции соляной кислоты в желудке. При этом роль важнейшего фактора возникновения этого заболевания отводилась хроническому стрессу.

Однако, современными исследованиями было доказано, что наиболее частой причиной развития язвы желудка является заражение организма человека бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Помимо бактериального, значительным фактором риска развития болезни является прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Руководствуясь данными современных исследований, были в значительной степени пересмотрены методы лечения язвенной болезни желудка.

На сегодняшний день комплекс мер при лечении язвы желудка включает в себя соблюдение специальной диеты и прием противоязвенных препаратов. Успешность проводимого лечения во многом зависит от отношения пациента к собственному здоровью, т.к. помимо систематического приема лекарственных препаратов, от пациента требуется тщательный контроль за своим питанием.

Диета при лечении язвы желудка

Диета при лечении язвы желудка предполагает категорический отказ от курения и употребления алкоголя, а также исключение из пищи всех продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. В большинстве случаев, при обострении язвы, а также для профилактики рецидивов пациентам назначается диета №1 по Певзнеру, которая исключает употребление следующих продуктов: газированных напитков, сырых фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки, насыщенных мясных, рыбных, грибных бульонов, жареных блюд, копченостей, маринадов, солений, крепкого чая, кофе.

Однако диета при язве желудка не должна быть слишком скудной. Для нормального течения восстановительных процессов в пище должны присутствовать витамины, минералы и достаточное количество белка. В связи с этим приветствуется употребление приготовленного на пару мяса и рыбы, пюре из свеклы, яблок, моркови, молочнокислых продуктов, омлетов, киселей и каш. Для предотвращения запоров, которые зачастую сопровождают лечение язвы, врачи советуют употреблять отруби и хлеб с отрубями.

На протяжении всего срока лечения необходимо соблюдать 5-6 разовый режим питания, пища должна приниматься небольшими порциями. Для профилактики рецидивов больному необходимо отказаться от нерегулярного питания, еды всухомятку, употребления слишком кислой, сладкой, горячей или холодной и в особенности острой пищи.

Соблюдение описанной диеты крайне важно и способствует нормализации работы желудка, защите его от неблагоприятного воздействия продуктов питания, ускоренному заживлению язвы и предотвращению развития осложнений.

Антибактериальная терапия

Помимо диеты, при лечении язвы желудка проводится комплексная эрадикационная терапия, которая подразумевает прием антихеликобактерных препаратов до полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Данный метод в настоящее время считается наиболее эффективным, благодаря быстрому появлению положительных результатов и низкому проценту рецидивов.

Лечение язвы желудка с помощью антибактериальных препаратов проводится в два этапа с помощью трех типов препаратов.

Первый тип лекарственных средств включает в себя антигистаминные препараты, которые ингибируют секрецию желудочного сока (Ранитидин), а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (Рабепразол, Омепразол, Лансопразол), которые помогают поддерживать значение кислотности желудка на высоком уровне.

Ко второму типу противоязвенных лекарственных средств относят антибактериальные препараты, активные против Helicobacter pylori: Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин. Они активны при относительно высоких значениях рН желудочного сока. Поэтому только сочетание ИПП и антибактериальных лекарств дает положительный эффект при лечении язвы желудка.

К третьему типу противоязвенных препаратов относятся гастропротекторы, например, висмута субцитрат и другие соединения висмута.

В ходе первого этапа лечения язвенной болезни желудка, который длится 7 дней, пациенту назначается лекарственный комплекс следующего состава: ИПП + Кларитромицин + Метронидазол. Врач самостоятельно назначает дозы, а также может заменить некоторые препараты аналогичными из той же группы.

На первом этапе побочные эффекты наблюдаются более чем у 50% больных. Встречаются следующий побочные эффекты: кожные высыпания, диарея, тошнота, дисбактериоз и аллергические реакции. При этом наиболее остро организм реагирует на тетрациклин.

После первого этапа антибактериальной терапии удается искоренить Helicobacter pylori у 90-95% пациентов.

Второй этап лечения язвы желудка необходим, при отсутствии положительных результатов по итогам первого этапа и включает прием комплекса: ИПП + Висмута субцитрат + Метронидазол + Тетрациклин. Длится он до 14 дней, обычно плохо переносится организмом, сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Также для ускорения восстановительных процессов назначают вспомогательные препараты: витамины, метилурацил, стероидные анаболики, облепиховое масло, экстракт алоэ, а также алмагель, который препятствует раздражению язвы желудочным соком. Алмагель часто используется пациентами самостоятельно во время развития рецидива. Однако использование только этого препарата недостаточно для успешного лечения.

Хирургический метод лечения

Данный метод применяется в крайнем случае, при запущенных формах язвы и возникновении у больного серьезных осложнений (развитии рака желудка, кровотечения, прободения язвы). При этом методе проводится хирургическое удаление пораженного участка желудка. Этот метод лечения является крайней мерой, которую можно избежать при своевременном лечении заболевания и строгом соблюдении рекомендаций врача.

Copyright © 2009-2018 Gastrolog.ru

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

Использованные источники:gastrolog.ru

Лечение язвенной болезни желудка: схема

✓ Статья проверена доктором

Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее. Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива. Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.

Язвенная болезнь желудка, лечение

Основные принципы терапии язвенной болезни

При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.

Лечение язвы желудка

Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:

  • активное воздействие на причину заболевания;
  • подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
  • учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
  • соблюдение лечебного режима;
  • питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
  • применение фито- и физиотерапии;
  • местное лечение отдельных язвенных образований.

Медикаментозная терапия при язве

Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность. А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов. Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы

Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori. Терапия включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза — 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).

Схема второй линии, или квадротерапия, включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 10-14 дней.

Также терапией второй линии является тройная с левофлоксацином (500 или 250 мг 2 раза в сутки), в дополнение в к нему пациент принимает ИППв стандартной дозе 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии – 10 дней.

Есть еще альтернативная схема, где врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности. Независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.

Препараты для лечения язвы

Препараты для лечения язвы

Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.

Антациды и средства местного действия: фосфалюгель, маалокс, альмагель, викаир, гастрогель

Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол

Гастропротекторы: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло облепихи

Для предупреждения рецидива (основная причина язвы — хеликобактерная инфекция) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:

    антибиотики – амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин;

Схемы лечения

Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.

Использованные источники:med-explorer.ru

Современные и эффективные методы лечения язвы желудка

Современное лечение язвенной болезни желудка открывает новые возможности для эффективного выздоровления. Есть быстрые способы, которые отчасти подразумевают хирургическое вмешательство. Существуют и более длительные терапевтические курсы, основаны на применении медикаментозных средств, благодаря которым можно избежать операции. Каждый из этих способов имеет свое эффективное действие. Какой именно метод использовать при лечении заболевания, решает только гастроэнтеролог.

Бывают случаи, когда операция просто необходима, особенно при прободной язве с рядом осложнений (стеноз, кровотечение, пенетрация, рак). Современные методы лечения язвенной болезни подразумевают применение инстагральной лазерной терапии. Это один из новых и эффективных способов, который обеспечивает непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку и осуществляется благодаря эндоскопу. При помощи лазера болезнь можно победить в четыре раза быстрее, чем при консервативной комплексной терапии.

Современным лечением язвы желудка сегодня считается гомеопатия. Этот процесс занимает длительный период времени, но результат в 99% случаев дает положительный результат. Назначается курс гомеопатических средств только квалифицированным специалистом, который проводил тщательную диагностику, имеет полную картину анамнеза болезни, степени ее сложности и тяжести.

Эффективные методы лечения язвы желудка удалось получить в последнее десятилетие (90-е годы) ХХ столетия, когда впервые ученым и медикам удалось произвести синтез высокотехнологических препаратов, которые способны длительное время (около 18 часов) угнетать выработку органом пищеварения соляной кислоты. Это средство получило название блокатор протонной помпы (БПП). Благодаря исследованиям был сделан вывод, что во всех случаях язвы ЖКТ рубцуются, если выполняется условие – поддержание рН содержимого желудка на уровне тройки на протяжении 18 часов/сутки.

Препараты, которые были известны на тот момент (блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов и антациды) не удовлетворяли данных требований. Поэтому, новое в лечении язвы желудка средство позволило доказать, что БПП являются самыми лучшими и эффективными препаратами основной терапии. Основные цели блокатора протонной помпы – максимально короткий период рубцевания язв, быстрое устранение диспепсических отклонений и болевых синдромов. Для четкого контроля над применением лекарств, в том числе и блокатора протонной помпы, был разработан протокол лечения язвенной болезни.

Эффективное лечение язвы желудка, ассоциированной с Хеликобактер Пилори

В результате размножения бактерии Хеликобактер, в желудке создаются целые ее колонии, они и вызывают проявление язвы. Эти бактерии имеют иммунитет к воздействию желудочной кислоты, поэтому размножаются быстро.

Эффективным лечением язвы желудка, вызванной Хеликобактер, является эрадикация (уничтожение) самой бактерии. В Маастрихтском соглашении – 2 (2000 г.) определены препараты для эрадикации, а также их дозировка и возможные схемы антибактериального лечения:

  • Терапия первой линии. Предусматривает использование 2-х видов антибиотиков – Кларитромицин (0,5г 2 раза/сутки) и Амоксицилин (1г. 2 раза/сутки), а также БПП (Омепразол, Нольпаза, Омез) в стандартной дозировке (при необходимости их заменяют Ранитидином или Де-Нолом). Курс так называемой “тройной терапии” составляет около 7 дней.
  • Терапия второй линии. В этом случае применяется антибиотик Метронидазол (0,5г. 3 раза/сутки) и в редких случаях Тетрациклин (0,5г. 4 раза/сутки). Также назначается БПП или препарат Висмута.

Современное лечение язвенной болезни желудка подразумевает сведение к минимуму патогенетических факторов. Раньше использовалось много различных средств и препаратов, которые воздействовали на тот, или иной фактор развития болезни. Теперь методы эрадикации хеликобактер составляют единый блок. Препараты первой и второй линий можно комбинировать между собой, обеспечивая более эффективное лечение патологических язвенных образований.

Современные методы лечения язвы желудка построены так, что в результате успешной эрадикации бактерии сразу наступает регенерация тканей и заживление язвы. Нет необходимости применять дополнительные антисекреторные средства.

Использованные источники:zhkt.guru